¿Existe un aumento de los nacimientos en Chile en el período 2000-2009?: análisis de los principales indicadores materno-infantiles de la década / Trend in annual live birth in Chile between 2000 and 2009

Objetivo. Describir la tendencia en los nacimientos y los principales indicadores materno-infantiles en Chile desde el año 2000 al 2009. Método. Se realiza un análisis descriptivo de la información obtenida desde el Ministerio de Salud de Chile para el período estudiado. Resultados. Durante el período estudiado nacen aproximadamente 2.400.000 personas, se observa un significativo aumento en su número a partir del año 2004 al 2009 (+9,7 por ciento). Las tasas de mortalidad neonatal precoz, tardía, post neonatal e infantil fueron de 3,86; 1,18; 2,54 y 7,58 por 1000 nacidos vivos durante el año 2009, presentado un porcentaje de disminución de un 13,5; 8,4; 16,2; 13,7 por ciento respectivamente en comparación al año 2000. La mortalidad materna disminuyó en un 13,2 por ciento desde 19,7 a 17,1 por cien mil nacimientos en el mismo período. La prematurez (<37s) incrementa significativamente en un 20,82 por ciento (de 5,96 a 7,2 por ciento). El mayor cambio se observa entre las 32-33 y 34-36 semanas (aumento de un 18 por ciento y 32 por ciento, respectivamente). El porcentaje de nacimientos múltiples (dos) aumento significativamente en un 11 por ciento, desde 1,66 a 1,84 por cien nacimientos. Conclusión. Durante el período estudiado se observa un aumento significativo de los nacimientos totales, del porcentaje de primigestas y de madres sobre 40 años. Se presenta un aumento de la prematurez, del bajo peso al nacer y del porcentaje de embarazos múltiples. Los cambios observados se asocian aun a una mejoría de los indicadores neonatales.

Objective. To describe the trend in annual live birth in Chile between 2000 and 2009, as well as the main descriptive statistics and health indicators associated. Methods. We performed a descriptive analysis form the database provided by the Department of Statistics and Information of the Chilean Ministry of Health. Data of 2.400.000 deliveries were analyzed from 2000 and 2009. We analyzed live births, maternal, fetal, infant mortality, as well as main descriptive characteristics by year. Results. The total of live births in Chile has progressively increased after the year 2005 until 2009 (+ 9.7 percent). The early neonatal, late neonatal, post neonatal mortality and mortality infant were 3.86, 1.18, 2.54 and 7.58 per 1000 live births in 2009, showing a decrease of 13.5; 8.4; 16.2; 13.7 percent respectively compared to 2000. Maternal mortality declined a 13.2 percent from 19.7 to 17.1 x 100.000 births in the same period. Prematurity (<37weeks) increased significantly in a 20.82 percent (5.96 percent to 7.2 percent). The biggest change is observed at late preterm birth 32-33 and 34-36 weeks (increase of 18 percent and 32 percent respectively). The rate of multiple births (two) significantly increased also in a 11 percent, from 1.66 to 1.84 x 100.000 birth. Conclusion. During the study period, a significant increase of total births, the percentage of primipare and mothers over 40 years was observed. It's also shown an increase in prematurity, low birth weight and the percentage of multiple pregnancies. The observed changes are associated with improved neonatal indicators.

Experiencia en shunts vesicoamnióticos / Experience in vesical-amniotic shunts

Se realizan cuatro shunts vesicoamnióticos en tres fetos de madres embarazadas, el procedimiento en cada uno de los casos fue exitoso y al primer intento. El lapso de tiempo entre la colocación del shunt y la resolución del embarazo, varió de tres días en el primer caso a cuatro semanas en la segunda paciente. El daño renal y pulmonar fue irreversible en dos fetos, el tercero fue un aborto espontáneo con feto macerado probablemente polimalformado. Creemos que debemos mejorar la selección de nuestros candidatos, el diagnóstico precoz y formar centros de referencia que permitan adquirir mayor experiencia

Experiencia preliminar de obtención de sangre fetal a través de punción de cordón / Preliminary experience in fetal blood obtainment through cord punction

Se presentan siete casos obstétricos donde se practicó punción de cordón umbilical (cordocentesis) con el objeto de estudiar los parámetros sanguíneos fetales. En todos los casos, el procedimiento fue exitoso en cuanto a obtener muestra de sangre fetal. En seis, los fetos presentaban malformaciones incompatibles con la vida o hidrops fetal no inmunológico y en un caso la indicación fue púrpura trombocitopénico autoinmune. El procedimiento es riesgoso, aunque consideramos que la serie corresponde a fetos extremadamente lábiles. En el momento actual la obtención de sangre fetal para fines de estudio de diagnóstico prenatal en sus diferentes etiologías, se hace inminente y necesaria. Los autores comunican la casuística inicial con el objeto de comentar ventajas, limitaciones y complicaciones

Doppler en 42 embarazos de alto riesgo: valores predictivos de los índices de la onda de velocidad de flujo en arteria arcuata y arteria umbilical / Doppler in 42 high risk pregnancies: predictive values of the flow velocity wave indexes in arcuata and umbilical arteries

Se realizó estudio de los valores predictivos de los índices de la OVF, en arteria arcuata y arteria umbilical, en 42 embarazadas de alto riesgo. La sensibilidad del método fue de un 83,3% y 100% en arterias arcuata y arteria umbilical respectivamente, siendo la especificidad de 100% de un 94,59% para estas mismas arterias. Los valores predictivos de la prueba negativa fueron de un 97,29% y de un 100% para la arteria arcuata y arteria umbilical, y los valores predictivos de la prueba positiva fueron de un 100% y un 71,42% respectivamente. Estos valores predictivos concuerdan con los obtenidos por otros autores en la literatura

Uso del transductor vaginal en pacientes gíneco-obstétricas: experiencia preliminar / Use of vaginal transducer in gyneco-obtetrical patients: preliminary experience

Se practicaron 235 exámenes transvaginales en 160 pacientes gíneco-obstetras con el objeto de iniciar una experiencia con el método y comprobar su utilidad. Con el previo consentimiento voluntario e informado las pacientes observaron un alto grado de tolerancia al procedimiento (87%). El examen resultó muy útil en casos de seguimiento folicular, embarazo ectópico, vitalidad y localización del embarazo en etapas muy precoces. La utilidad mayor se ve en las exploraciones urgentes sin vejiga llena. El operador debe adiestrarse en esta nueva técnica que exige una adecuada " distribución mental " de las imágenes que se generan con el barrido que se practica en el interior de la pelvis

Predicción de sexo fetal por ultrasonografía / Prediction of fetal sex by ultrasonography

Se analizan 513 informes ecográficos con predicción de sexo fetal tabulados de un grupo de 519 exámenes. En 6 casos no se pudo ver el sexo (1,16%). Todas las exploraciones fueron hechas en gestaciones únicas desde las 17 a las 39 semanas. Hubo una certeza diagnóstica de un 98,06%. El error total fue de 1,94% con 1,48% para fetos masculinos y un 2,49% para fetos femeninos. La presentación podálica y las edades gestacionales precoces o tardías influyeron negativamente en la certeza para predecir el sexo fetal. La cantidad de líquido amniótico, la localización placentaria o la anormalidad en los restos de la anatomía fetal no influye como variables en las fallas de predicción de sexo. El mejor momento para efectuar una predicción de sexo parece ser entre la semana 28 y la 36

Doppler: valores de normalidad de los distintos índices de la onda de velocidad de flujo en arterias arcuata y umbilical / Doppler: normal values of different index of velocity wave of flux in arcuate and umbilical arteries

Se realizó estudio lineal prospectivo, de cohorte longitudinal en 24 embarazadas normales desde las 20 semanas hasta el término, efectuando mediciones de velocimetría en arteria arcuata y umbilical. Las mediciones se realizaron con equipo de ultrasonido de tiempo real modo "B" y unidad Doppler pulsada de 4 Mhz. El número total de mediciones fué de 545, 262 en arteria arcuata y 283 con arteria umbilical. Los resultados obtenidos muestran las curvas normales durante el embarazo para los índices de resistencia, conductancia, pulsatilidad, sístole-diástole e impedancia. Se establecen valores de normalidad para éstos índices en arteria arcuata y umbilical con límites de confianza de 95%. Estas curvas constituyen un aporte de enorme utilidad para el diagnóstico y manejo en los embarazos de alto riesgo con alteraciones de la perfusión útero-placentaria y fetal

Dimensiones cardíacas fetales normales por ultrasonido / Normal fetal cardiac dimensions by ultrasonics

Se presentan resultados de las mediciones de diámetros cardíacos fetales y sus cálculos volumétricos practicado en 369 embarazadas de curso fisiológico con fetos únicos en un estudio de cohorte transversal. Las mediciones se efectuaron entre la 20 y 40 semanas de embarazadas con edad gestacional segura. Se confeccionaron curvas de normalidad con límites de confianza del 95% en las mediciones obtenidas con la visión de 4 cavidades. Se concluye que las dimendsiones cardíacas fetales son fáciles de obtener en la exploración ecográfica de rutina con un equipo de ultrasonografía de tiempo real bidimensional sin aditamentos sofisticados y permite descartar con un 99% de seguridad, anomalías cardíacas estructurales